¿Qué es la terapia sustitutiva con nicotina?
La TSN ayuda a dejar de fumar al aportar nicotina sin los productos de combustión del humo. La OMS la recomienda, pero no concede autorizaciones de comercialización de medicamentos. Cada producto tiene su propia autorización nacional.
A diferencia de la vareniclina y el bupropión, sustituye la nicotina del tabaco. Al aliviar la abstinencia, facilita trabajar sobre los hábitos asociados a fumar.
¿Cómo actúa?
La nicotina estimula receptores nicotínicos y la liberación de dopamina. Al dejar de fumar pueden aparecer ganas de fumar, irritabilidad, ansiedad, dificultad de concentración y alteraciones del sueño.
- Aporte de nicotina: reduce la intensidad de la abstinencia.
- Cambio de hábitos: permite abordar el componente conductual mientras se trata la dependencia.
- Reducción gradual: muchas pautas disminuyen la dosis progresivamente.
Formas de TSN
Parches
Liberan nicotina de forma continua. Existen parches de 16 horas, que se retiran al acostarse, y de 24 horas.
- Pueden ayudar cuando se necesita un aporte de fondo.
- NiQuitin Clear libera 7 mg, 14 mg o 21 mg durante 24 horas. Estas cantidades y su pauta no son intercambiables con las de un parche de 16 horas.
Chicles
Liberan nicotina que se absorbe por la mucosa de la boca. Mastica brevemente y deja reposar el chicle entre la mejilla y la encía, según el prospecto.
- Pueden ayudar ante ganas puntuales de fumar.
- Existen presentaciones de 2 mg y 4 mg; la elección depende de la dependencia y del producto.
Comprimidos para chupar
Se disuelven lentamente en la boca. Son una opción discreta cuando no se quiere usar chicle.
Inhaladores
Utilizan un cartucho y una boquilla. La nicotina se absorbe principalmente en boca y garganta; pueden ayudar a quienes echan de menos el gesto de fumar.
Aerosoles nasales y comprimidos sublinguales
Son otras formas de administración para controlar las ganas de fumar. Sus instrucciones no se deducen de las de los parches.
¿Para quién está indicada?
La TSN es una opción de primera línea para muchos adultos que quieren dejar de fumar, incluidos quienes no lo han conseguido sin apoyo. Las enfermedades cardiovasculares requieren valoración; embarazo y lactancia requieren supervisión y selección del producto.
No está destinada a personas sin dependencia de nicotina. Quienes ya han dejado de fumar pueden continuar la pauta prevista para mantener la abstinencia.
Posología
Este ejemplo de monoterapia para adultos corresponde exclusivamente a NiQuitin Clear de 24 horas en España; no es una pauta universal de TSN.
| Grupo de adultos | Etapa inicial | Etapa siguiente | Etapa final |
|---|---|---|---|
| Pauta estándar | 21 mg/24 horas durante 6 semanas | 14 mg/24 horas durante 2 semanas | 7 mg/24 horas durante 2 semanas |
| Menos de 10 cigarrillos/día | 14 mg/24 horas durante 6 semanas | 7 mg/24 horas durante 2 semanas | — |
Aplica un parche nuevo cada día. Los ciclos completos habituales son de 10 u 8 semanas, respectivamente. La ficha técnica permite prolongarlos para mantener la abstinencia y aconseja ayuda profesional si se superan 9 meses. La combinación con formas orales tiene límites propios; esta tabla no prescribe esa combinación ni se aplica a adolescentes.
La TSN combinada puede ser más eficaz que una sola forma en fumadores con dependencia moderada o alta.
Efectos adversos
Efectos según la formulación
Parches: irritación, enrojecimiento o picor local; sueños intensos, especialmente con parches nocturnos; dolor de cabeza y náuseas.
Chicles y comprimidos para chupar: molestias en boca o garganta, hipo, náuseas y ardor de estómago.
Inhaladores: irritación de boca o garganta y tos.
La frecuencia debe consultarse en el producto concreto; esta lista no asigna una frecuencia común a todas las formas.
Precauciones
Los riesgos deben compararse con los del tabaquismo continuado. La nicotina puede aumentar la frecuencia cardiaca y la presión arterial; las enfermedades cardiovasculares graves requieren supervisión.
Comparación con otras opciones
| Tratamiento | Tipo | Receta | Distinción de la evidencia |
|---|---|---|---|
| TSN combinada | Sustitución de nicotina | Depende del producto | Más eficaz que la TSN de una sola forma |
| Champix (vareniclina) | Agonista parcial nicotínico | Sí | Sin diferencia clara de abandono frente a TSN combinada |
| Zyban (bupropión) | Medicamento sin nicotina | Sí | Opción recomendada por la OMS |
Apoyo para dejar de fumar en Europa
Muchos productos de TSN no requieren receta; consulta las condiciones del producto en tu país. La selección o combinación puede necesitar valoración profesional.
Para medicamentos sujetos a receta, Prescrivia conecta a pacientes con médicos independientes. Es un intermediario tecnológico: no prescribe, no emplea médicos ni vende medicamentos. No garantiza la emisión de una receta; las decisiones clínicas son independientes.
Información importante de seguridad
No utilices TSN si:
- No tienes dependencia de nicotina.
- Tienes alergia a la nicotina o a algún componente del producto.
Consulta antes si tienes:
- Infarto reciente o angina inestable.
- Hipertensión no controlada.
- Insuficiencia renal o hepática grave.
Tabaco y exposición a nicotina: con NiQuitin Clear debes hacer todo lo posible por dejar de fumar durante el tratamiento. Otros productos pueden tener indicaciones de reducción distintas. No añadas nicotina fuera de la pauta; consulta tras una recaída o síntomas de exceso de nicotina. Mantén todos los productos, incluidos los parches usados, fuera del alcance de los niños. Ante enrojecimiento generalizado, hinchazón o erupción persistente, retira el parche y consulta.
Precauciones seleccionadas de NiQuitin Clear: consulta si tienes diabetes (controla más la glucosa), enfermedad gastrointestinal activa, hipertiroidismo no controlado, feocromocitoma, convulsiones o enfermedad cutánea. Dejar de fumar puede alterar los niveles de medicamentos como clozapina o teofilina; el médico puede necesitar ajustarlos. Combinar parches y TSN oral requiere valoración de beneficios y riesgos si hay enfermedad cardiovascular. Durante embarazo o lactancia, intenta primero dejar de fumar sin TSN; si no se consigue, un profesional puede valorarla. En el embarazo, retira los parches antes de dormir. La TSN combinada no se recomienda durante embarazo o lactancia salvo que un profesional la considere necesaria.
En España está prohibida la venta a distancia de medicamentos sujetos a prescripción, según el artículo 3.5 del Real Decreto Legislativo 1/2015. Una evaluación en línea no elimina esta restricción. La dispensación y el acceso dependen del producto concreto y de las normas nacionales aplicables.
Fuentes
- AEMPS: NiQuitin Clear 21 mg/24 horas, secciones 4.1–4.8.
- OMS: guía para dejar de fumar, sección 3.3.
Este resumen no sustituye la información del producto elegido ni el asesoramiento sanitario individual.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es la terapia sustitutiva con nicotina?
- La terapia sustitutiva con nicotina (TSN) aporta dosis controladas de nicotina sin los productos nocivos de la combustión del tabaco. Busca aliviar las ganas de fumar y la abstinencia mientras se abandona el hábito y se reduce gradualmente la dependencia.
- ¿Qué formas de TSN existen?
- Existen parches que liberan nicotina durante 16 o 24 horas, chicles, comprimidos para chupar, inhaladores, aerosoles nasales y comprimidos sublinguales. Cada forma tiene instrucciones propias y la autorización y disponibilidad dependen del producto y del país.
- ¿Se puede utilizar durante el embarazo?
- Dejar de fumar sin medicamentos es preferible. Si no se consigue, puede valorarse TSN bajo supervisión médica, ya que seguir fumando expone al feto a otros productos nocivos además de la nicotina. Hay que elegir cuidadosamente forma y dosis; pueden preferirse formas intermitentes frente a parches de 24 horas.
- ¿Se pueden combinar distintas formas de TSN?
- La combinación de un parche con una forma de acción rápida, como chicle o comprimido para chupar, tiene respaldo clínico y puede ser más eficaz que una sola forma. Deben seguirse las instrucciones de los productos concretos y sus límites de dosis.
- ¿Cuánto dura el tratamiento?
- Muchas pautas duran de 8 a 12 semanas, con reducción gradual cuando corresponda. Algunas personas necesitan más tiempo para prevenir recaídas. La duración y la reevaluación dependen del producto; no se debe suponer una duración ilimitada para todas las formulaciones.
Tratamientos
Aviso de intermediación: Prescrivia conecta a los pacientes con médicos independientes y farmacias autorizadas. No ofrecemos asesoramiento médico, no empleamos médicos ni vendemos medicamentos. Todas las decisiones médicas las toman profesionales sanitarios independientes, y los medicamentos sujetos a prescripción requieren una receta válida. El tratamiento no está garantizado: la emisión de una receta depende de la evaluación clínica de un médico independiente.
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