Zovirax (aciclovir)

¿Qué es Zovirax?

Zovirax contiene aciclovir, un antiviral desarrollado en la década de 1970 para infecciones por herpes simple y herpes zóster. Es un análogo de nucleósidos y figura en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS. Sus indicaciones y presentaciones dependen del país y del producto.

Los comprimidos se utilizan para tratar brotes de herpes genital por VHS-1 o VHS-2 y reducir recurrencias mediante tratamiento supresor. Esto no elimina el virus ni permite asumir un beneficio sobre transmisión demostrado para otro antiviral.

Existen comprimidos de 200 mg, 400 mg y 800 mg, crema al 5 %, pomada oftálmica y preparados intravenosos. Cada vía tiene sus indicaciones; no son intercambiables.

¿Cómo actúa el aciclovir?

Es un análogo sintético de guanosina que inhibe la replicación del ADN vírico.

1. Activación selectiva: La timidina-cinasa del VHS o del virus varicela-zóster convierte el aciclovir en monofosfato en las células infectadas.
2. Fosforilación adicional: Enzimas celulares producen aciclovir trifosfato.
3. Inhibición de la ADN-polimerasa vírica: Compite con el sustrato natural y termina la cadena al incorporarse al ADN.
4. Bloqueo de la replicación: El virus no puede multiplicarse normalmente.

La activación selectiva limita la acción sobre células no infectadas, sin excluir efectos adversos. Su absorción oral es incompleta, con una biodisponibilidad aproximada del 15–30 %. El valaciclovir alcanza concentraciones mayores y permite menos tomas en algunas indicaciones; el aciclovir oral sigue siendo eficaz con una pauta adecuada.

¿Para quién está indicado?

En salud sexual:

• Primer episodio de herpes genital: Puede reducir la intensidad y duración.
• Recurrencias: Tratamiento iniciado ante los primeros síntomas.
• Tratamiento supresor: Para reducir la frecuencia de brotes; no elimina la transmisión.

Otras indicaciones incluyen herpes labial, herpes zóster con inicio precoz dentro de 72 horas, varicela en adultos de riesgo y, por vía intravenosa bajo atención especializada, encefalitis herpética o herpes neonatal.

No trata VIH, VPH, infecciones bacterianas ni infecciones por hongos. Su actividad frente a citomegalovirus es limitada y este requiere atención y medicamentos especializados.

Dosis y administración

Comprimidos orales

Las pautas requieren indicación médica. Los comprimidos pueden tomarse con o sin alimentos. Mantén una hidratación adecuada para reducir el riesgo de cristalización en los túbulos renales, especialmente con dosis altas.

Las cinco tomas diarias para brotes pueden ser menos cómodas que algunas pautas de valaciclovir o famciclovir. El tratamiento supresor descrito de 400 mg dos veces al día tiene una frecuencia distinta y no debe confundirse con la pauta episódica.

Crema al 5 %

Para el herpes labial, el texto de referencia describe cinco aplicaciones diarias, aproximadamente cada 4 horas, durante 5 días, desde el hormigueo o pródromo. Sigue el prospecto concreto. No sustituye por sí sola al tratamiento oral indicado para herpes genital.

Efectos adversos

Efectos frecuentes a dosis habituales

• Náuseas, dolor de cabeza y mareo.
• Cansancio y diarrea.

Efectos menos frecuentes

• Vómitos y dolor abdominal.
• Erupción o fotosensibilidad.
• Elevación de enzimas hepáticas, generalmente leve y reversible.

Efectos graves, más probables con dosis altas o insuficiencia renal

• Lesión renal aguda: Puede producirse cristalización en los túbulos renales. Mantén una ingesta adecuada de líquidos.
• Alteraciones neurológicas: Confusión, agitación, temblor, alucinaciones o somnolencia, especialmente en personas mayores o con insuficiencia renal. Es necesario ajustar la dosis.
• Púrpura trombótica trombocitopénica o síndrome hemolítico urémico: Descritos de forma muy infrecuente en inmunodepresión grave y con dosis altas.
• Alergia grave, incluida anafilaxia o angioedema.

La crema puede causar escozor o ardor local.

Comparación con otros antivirales

Aciclovir y valaciclovir son eficaces con pautas adecuadas. La comodidad, la función renal y el coste pueden influir en la elección. Las comparaciones de frecuencia no permiten intercambiar las dosis.

Embarazo: Aciclovir dispone de amplia experiencia de uso. Los registros citados no han mostrado un aumento de resultados fetales adversos, pero esto no elimina la necesidad de valoración y supervisión médica.

Evaluación médica y acceso al medicamento

Describe los síntomas, los episodios anteriores, la función renal y todos los medicamentos actuales.

La posibilidad de realizar una evaluación a distancia, prescribir, dispensar o enviar un medicamento depende del país, del producto y de la normativa aplicable. En España está prohibida la venta a distancia de medicamentos sujetos a prescripción médica. Una entrada del catálogo o una receta transfronteriza no garantiza el acceso ni el envío. Puede ser necesaria una exploración presencial o la realización de pruebas.

Prescrivia es una plataforma de intermediación tecnológica: no presta servicios médicos, no prescribe ni dispensa medicamentos, no emplea médicos ni vende medicamentos. Conecta a pacientes con médicos independientes y farmacias autorizadas.

Cuando sea legal y clínicamente posible:

1. Completa una evaluación de salud: Describe los síntomas, tus antecedentes, alergias, tratamientos previos y medicamentos actuales.
2. Evaluación médica independiente: Un médico revisa la información, determina si hacen falta pruebas y decide si procede emitir una receta.
3. Dispensación farmacéutica: Una farmacia autorizada comprueba la receta y si la dispensación y cualquier forma de suministro están permitidas en el país correspondiente.

Importante: Prescrivia no garantiza la emisión de una receta. Las decisiones clínicas corresponden exclusivamente a profesionales médicos independientes.

Información de seguridad

Informa al médico si:

• Tienes enfermedad renal; requiere reducir la dosis.
• Eres una persona mayor, por el riesgo neurológico y la necesidad de mantener la hidratación.
• Estás embarazada o en periodo de lactancia.
• Tomas medicamentos nefrotóxicos, como ciclosporina, o que reducen la eliminación de aciclovir, como probenecid.
• Tienes inmunodepresión por VIH, trasplante o tratamiento oncológico; puede ser necesario tratamiento especializado.

Hidratación: Bebe suficiente agua durante el tratamiento, especialmente con dosis altas, según tus necesidades y las indicaciones médicas.

Transmisión: El virus puede transmitirse aunque no haya lesiones. Los preservativos reducen el riesgo, pero no lo eliminan. No debe atribuirse al aciclovir la reducción de transmisión demostrada para valaciclovir en una población concreta. Informa a tus parejas para que puedan decidir con conocimiento.

No hay curación definitiva: El tratamiento controla la replicación y los síntomas, pero el virus permanece latente en los ganglios sensitivos y puede reactivarse.

Fuentes

• Ficha técnica o referencia clínica 1
• Ficha técnica o referencia clínica 2
• Ficha técnica o referencia clínica 3

Bibliografía del texto original (los títulos se conservan en su idioma de publicación):

• Organización Mundial de la Salud (OMS). Herpes simplex virus — Fact sheet. who.int
• Organización Mundial de la Salud (OMS). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021.
• Elion GB. The purine path to chemotherapy (Nobel Lecture). Angewandte Chemie (International Ed.). 1989.
• ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists). Management of Genital Herpes in Pregnancy. Practice Bulletin No. 220. 2020.

La fecha de actualización refleja una edición del contenido, no una revisión clínica. Esta información no sustituye el consejo médico individual. Consulta a un profesional sanitario cualificado.