Zovirax (Aciclovir)

Ce este Zovirax (Aciclovir)?

Zovirax (aciclovir) este medicamentul antiviral original pentru infecțiile cu herpes simplex și herpes zoster. Dezvoltat în anii 1970, aciclovirul a fost un reper în farmacologia antivirale și a stabilit modelul pentru clasa de antivirale analogi nucleozidici. Este aprobat de Agenția Europeană a Medicamentului (EMA), inclus pe Lista modelului OMS de medicamente esențiale și rămâne un tratament de temelie pentru infecțiile cu virusul herpes.

În sănătatea sexuală, comprimatele orale de aciclovir sunt utilizate pentru a trata herpesul genital (cauzat de virusul herpes simplex tip 1 și 2) - atât pentru gestionarea focarelor active, cât și ca terapie supresoare zilnică pentru a reduce frecvența recidivelor și riscul de transmitere.

Zovirax este disponibil sub formă de tablete orale (200 mg, 400 mg, 800 mg), cremă topică (5%), unguent pentru ochi și formulări intravenoase. Pentru herpesul genital, comprimatele orale sunt forma terapeutică principală.

Cum funcționează Zovirax (Aciclovir)?

Aciclovirul este un analog nucleozidic sintetic (similar din punct de vedere structural cu nucleozidul natural guanozina) care inhibă replicarea ADN-ului virusului herpes printr-un mecanism foarte selectiv:

1. Selective activation by viral thymidine kinase: Aciclovirul intră în celule. În celulele infectate cu virusul herpes simplex (HSV) sau virusul varicelo-zosterian (VZV), timidin kinaza virală (TK) - prezentă numai în celulele infectate - fosforilează aciclovirul în aciclovir monofosfat. Celulelor umane neinfectate le lipsește TK viral și convertesc aciclovirul foarte ineficient.
2. Further phosphorylation: Cellular kinases convert aciclovir monophosphate to aciclovir triphosphate, the active antiviral form.
3. Viral DNA polymerase inhibition: Aciclovir trifosfat concurează cu substratul natural (deoxiguanozin trifosfat) pentru încorporarea în lanțul ADN viral de către ADN polimeraza virală. Odată încorporat, aciclovirul determină terminarea lanțului obligatoriu - catena ADN nu se poate extinde mai mult.
4. Viral replication halted: With DNA synthesis blocked, herpes virus cannot replicate within infected cells.

Acest mecanism este foarte selectiv deoarece enzima activatoare (TK virală) este prezentă numai în celulele infectate cu virus. Celulele umane neinfectate sunt în mare parte neafectate, ceea ce explică profilul favorabil de siguranță al aciclovirului.

Why oral bioavailability is limited: Aciclovirul este absorbit incomplet din intestin (biodisponibilitate aproximativ 15–30%), motiv pentru care valaciclovirul (Valtrex), promedicamentul aciclovirului, atinge niveluri sanguine substanțial mai mari și necesită doze mai puțin frecvente. În ciuda biodisponibilității mai scăzute, aciclovirul oral atinge concentrații terapeutice suficiente în țesut pentru tratarea infecțiilor cu herpes.

Pentru cine este indicat Zovirax (Aciclovir)?

Sexual health indications:

• First episode genital herpes: Reduce severitatea și durata focarului primar
• Recurrent genital herpes (episodic): Started at the earliest sign of recurrence to shorten outbreak
• Suppressive therapy: Daily treatment to reduce frequency of outbreaks and transmission risk

Other indications:

• Orolabial herpes (cold sores): Oral tablets or topical cream (topical cream is most widely used for cold sores)
• Herpes zoster (shingles): Reduces duration and severity if started within 72 hours of rash onset
• Varicella (chickenpox) in at-risk adults: Under medical guidance
• Herpes encephalitis and neonatal herpes: Intravenous aciclovir under specialist management

Zovirax is not effective against:

• HIV or other retroviruses
• HPV (genital warts)
• Bacterial or fungal infections
• Cytomegalovirus (CMV) — aciclovir has limited activity; specialist antivirals are used

Dozaj

Oral Zovirax Tablets

Indication	Dose	Duration
First episode genital herpes	200 mg five times daily (every 4 hours, omitting night dose)	5–10 days
Recurrent genital herpes (episodic)	200 mg five times daily	5 days
Suppressive therapy	400 mg twice daily	Ongoing (review annually)
Suppressive (in immunocompromised)	400 mg three to five times daily	Specialist guidance
Cold sores (oral)	200 mg five times daily	5 days
Shingles	800 mg five times daily	7 days

Comprimatele de aciclovir pot fi luate cu sau fără alimente. Hidratarea adecvată este importantă în timpul tratamentului pentru a evita cristalizarea aciclovirului în tubii renali (rar, dar posibil la doze mari).

Note on dosing frequency: Schema de dozare de cinci ori pe zi pentru tratamentul episodic este principalul dezavantaj practic al aciclovirului în comparație cu valaciclovir (de două ori pe zi) sau cu famciclovir (de două ori pe zi). Pentru terapia de supresie, regimul de 400 mg de două ori pe zi este mai ușor de gestionat.

Topical Zovirax Cream 5%

Pentru herpes bucal: se aplica de 5 ori pe zi la intervale de aproximativ 4 ore timp de 5 zile. Începeți tratamentul cât mai devreme posibil (în stadiul de furnicături/prodrom). Nu este recomandat ca tratament primar pentru herpesul genital.

Efecte secundare

Oral aciclovir at standard doses is very well tolerated.

Common side effects (at standard doses)

• Nausea
• Headache
• Dizziness
• Fatigue
• Diarrhoea

Less common side effects

• Vomiting
• Abdominal pain
• Skin rash or photosensitivity
• Elevated liver enzymes (usually mild and reversible)

Serious side effects (more common at high doses or with renal impairment)

• Acute kidney injury: Aciclovir can crystallise in renal tubules at high doses or when inadequately hydrated. Ensure good fluid intake throughout treatment.
• Neurological effects: Confusion, agitation, tremors, hallucinations, somnolence — reported particularly in elderly patients or those with renal impairment receiving high doses. Dose reduction reduces risk.
• Thrombotic thrombocytopenic purpura / haemolytic uraemic syndrome (TTP/HUS): Very rare, reported in severely immunocompromised patients at high doses.
• Serious allergic reactions: Including anaphylaxis and angioedema (very rare)

Topical cream

Local skin reactions at the application site (mild stinging, burning) are uncommon.

Zovirax (Aciclovir) vs alternative

Medicine	Oral Bioavailability	Dosing (episodic)	Dosing (suppressive)	Notes
Zovirax (Aciclovir)	15–30%	200 mg 5× daily (5 days)	400 mg twice daily	Original agent; low bioavailability; lower cost
Valtrex (Valacyclovir)	~55% (as aciclovir)	500 mg twice daily (3–5 days)	500 mg once daily	Prodrug; convenient; preferred clinically
Famvir (Famciclovir)	~77% (as penciclovir)	125 mg twice daily (5 days)	250 mg twice daily	Different active metabolite; similar efficacy

Zovirax vs Valtrex: Ambele sunt eficiente clinic pentru herpesul genital. Biodisponibilitatea mai mare a Valtrex permite o dozare mult mai convenabilă (de două ori pe zi față de cinci ori pe zi pentru tratamentul episodic, o dată pe zi față de două ori pe zi pentru suprimare). Aciclovirul (Zovirax) este adesea mai puțin costisitor și poate fi preferat în medii sensibile la preț sau în care nu este necesară o terapie de supresie o dată pe zi.

Zovirax in pregnancy: Aciclovirul are cel mai mare set de date de siguranță dintre orice antiviral pentru herpes în timpul sarcinii. Datele din registru privind expunerea la aciclovir în timpul sarcinii nu au arătat un risc crescut de rezultate adverse fetale, făcând aciclovirul oral să fie antiviral de elecție atunci când se tratează herpesul în timpul sarcinii (sub supraveghere medicală).

Cum puteți obține Zovirax (Aciclovir) online în Europa

Oral Zovirax (aciclovir tablets) is a prescription-only medicine (POM) in most EU member states. It cannot legally be dispensed without a valid prescription from a licensed medical professional.

Prescrivia funcționează ca intermediar tehnologic: nu prescriem medicamente, nu angajăm medici și nu vindem medicamente. Platforma noastră conectează pacienții cu medici independenți înregistrați în UE, care pot efectua evaluări medicale online confidențiale.

Procesul este următorul:

1. Completați un chestionar medical: Descrieți simptomele dvs., istoricul episoadelor de herpes, istoricul medical relevant (în special funcția rinichilor) și orice medicamente curente.
2. Evaluarea medicului: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If aciclovir is clinically appropriate, they may issue a prescription.
3. Prescripție și livrare: Rețeta este trimisă unei farmacii partenere autorizate din UE pentru eliberare și livrare directă.

Important: Prescrivia does not guarantee that a prescription will be issued. All prescribing decisions are made independently by qualified medical professionals.

Informații importante privind siguranța

Tell your doctor before taking Zovirax if you:

• Have kidney disease (dose reduction is required — aciclovir is renally excreted)
• Are elderly (higher risk of neurological side effects; ensure adequate hydration)
• Sunteți însărcinată sau alăptați (aciclovirul este în general considerat antiviralul preferat în timpul sarcinii; discutați cu medicul dumneavoastră)
• Are taking nephrotoxic medicines (probenecid, ciclosporin) — these may affect aciclovir clearance
• Are immunocompromised (HIV infection, transplant medication, cancer treatment) — higher doses may be needed; specialist management is recommended

Maintain good hydration: Drink adequate water throughout treatment to prevent aciclovir crystallisation in the kidneys, particularly at higher doses.

Herpes transmission: Terapia supresivă și utilizarea constantă a prezervativelor oferă împreună cea mai bună reducere disponibilă a riscului de transmitere a herpesului. Dezvăluirea partenerilor sexuali este importantă pentru a sprijini luarea deciziilor informate cu privire la sănătatea sexuală.

No cure: Aciclovirul și alte antivirale herpestice controlează replicarea virală și ameliorează simptomele, dar nu elimină virusul herpes. Virusul rămâne latent în ganglionii nervoși senzoriali și se poate reactiva pe parcursul vieții unei persoane.

Surse

Informațiile medicale de pe această pagină se bazează pe următoarele surse:

• Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA). Zovirax (aciclovir) — Summary of Product Characteristics. Disponibil la: ema.europa.eu
• World Health Organization (WHO). Herpes simplex virus — Fact sheet. who.int
• World Health Organization (WHO). WHO Model List of Essential Medicines. 22nd edition, 2021.
• Elion GB. The purine path to chemotherapy (Nobel Lecture). Angewandte Chemie (International Ed.). 1989.
• ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists). Management of Genital Herpes in Pregnancy. Practice Bulletin No. 220. 2020.

Acest conținut este revizuit periodic pentru a reflecta ghidurile clinice actualizate. Este furnizat exclusiv în scop informativ și nu constituie sfat medical. Consultați întotdeauna un profesionist medical calificat pentru sfaturi relevante pentru circumstanțele dumneavoastră individuale de sănătate.