Nicotine Replacement Therapy (NRT)

O que é Nicotine Replacement Therapy (NRT)?

A Terapia de Substituição de Nicotina (NRT) é um grupo de produtos concebidos para ajudar as pessoas a deixar de fumar, fornecendo doses controladas de nicotina – sem os milhares de produtos de combustão nocivos presentes no fumo do cigarro. Os produtos NRT são aprovados pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como auxiliares eficazes para a cessação do tabagismo.

Ao contrário do Champix (vareniclina) e do Zyban (bupropiona), a NRT funciona substituindo a nicotina dos cigarros, em vez de bloquear ou modificar as respostas dos receptores cerebrais à nicotina. Ao manter os níveis de nicotina no corpo, a TSN reduz o desconforto da abstinência, tornando mais fácil concentrar-se na quebra dos hábitos comportamentais e psicológicos associados ao tabagismo.

Como funciona NRT work?

A nicotina nos produtos do tabaco atua nos receptores nicotínicos de acetilcolina no cérebro, produzindo efeitos que incluem a liberação de dopamina, que cria as sensações prazerosas e reforçadoras associadas ao fumo. Quando os fumantes param, a ausência de nicotina causa sintomas de abstinência, incluindo desejos, irritabilidade, ansiedade, dificuldade de concentração e distúrbios do sono.

NRT works by:

• Maintaining nicotine levels: Providing enough nicotine to reduce withdrawal severity without the peak-and-trough pattern of cigarette smoking
• Breaking the tobacco habit separately from nicotine dependence: Permite ao usuário abordar o componente comportamental do vício em fumar sem experimentar simultaneamente a abstinência total
• Gradual reduction: Many NRT programmes involve stepping down to lower nicotine doses over time, allowing the body to adjust incrementally

Types of NRT

Patches (transdermal)

Os adesivos de nicotina são aplicados na pele e liberam nicotina lenta e continuamente ao longo do dia. Eles estão disponíveis em formulações de 16 horas (retiradas na hora de dormir) e 24 horas.

• Best for: Smokers who need consistent background nicotine levels; those without significant morning cravings
• Strengths available: Typically 7 mg, 14 mg, and 21 mg — matched to daily cigarette consumption

Gum

A goma de nicotina é mastigada para liberar nicotina, que é absorvida pelo revestimento da boca. Deve ser usado com a técnica de “mastigar e estacionar” – mastigue brevemente e depois apoie o chiclete na bochecha.

• Best for: Managing acute cravings; those who prefer an active coping mechanism
• Strengths: 2 mg (for lighter smokers) and 4 mg (for heavier smokers)

Lozenges

Dissolved slowly in the mouth, releasing nicotine through the oral mucosa.

• Best for: Discreet use in settings where gum is not appropriate

Inhalers

Um cartucho plástico contendo nicotina é inalado através de um bocal. A nicotina é absorvida na boca e na garganta e não nos pulmões.

• Best for: Smokers who miss the hand-to-mouth ritual of smoking

Nasal sprays and sublingual comprimidos

Faster-acting forms delivering rapid nicotine relief — useful for managing intense, sudden cravings.

Para quem é NRT for?

A TSN é adequada para a maioria dos fumadores adultos que pretendem deixar de fumar. É um dos tratamentos de primeira linha mais recomendados para parar de fumar e pode ser usado por:

• Most adult smokers, including those with cardiovascular disease (under medical guidance)
• Smokers who prefer a non-receita médica approach
• Aqueles que tentaram parar sem apoio e não conseguiram
• Mulheres grávidas e lactantes (sob supervisão médica e com seleção adequada de produtos)

A TSN não é apropriada para não fumadores e não deve ser utilizada por pessoas que pararam completamente de consumir produtos do tabaco.

Dosagem

NRT dosing is typically matched to the paciente’s level of tobacco dependence:

Daily Cigarette Consumption	Recommended Starting Dose
More than 20 cigarettes/day	High-dose patch (21 mg) + fast-acting form
10–20 cigarettes/day	Medium-dose patch (14 mg) or 4 mg gum/lozenge
Fewer than 10 cigarettes/day	Low-dose patch (7 mg) or 2 mg gum/lozenge

A TRN combinada (um adesivo mais uma forma de ação rápida) é apoiada por evidências como sendo mais eficaz do que a TRN de produto único para fumadores moderados a pesados.

Efeitos secundários

Efeitos secundários comuns

Efeitos secundários vary by NRT type:

Patches:

• Local skin irritation, redness, or itching at the application site
• Vivid dreams (with 24-hour patches — switching to 16-hour patches may help)
• Headache
• Nausea

Gum and lozenges:

• Mouth soreness or throat irritation (especially if chewed incorrectly)
• Hiccups
• Nausea
• Heartburn (indigestion)

Inhalers:

• Throat or mouth irritation
• Coughing

Important considerations

• NRT is significantly safer than continued smoking; the risks of NRT must be considered against the well-documented health risks of tobacco use
• A nicotina da TSN pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial; pacientes com doença cardiovascular grave devem usar TRN sob supervisão médica

NRT vs other smoking cessation tratamentos

Treatment	Type	Prescription	Efficacy vs unaided quit	Notes
NRT (combinação)	Substituição de nicotina	Não	~2–3x mais probabilidade de desistir	Mais adequado para uma população ampla
Champix (Varenicline)	Partial nicotinic agonist	Yes	~3–4x more likely to quit	Highest pharmacological efficacy
Zyban (Bupropion)	Antidepressant	Yes	~2x more likely to quit	Non-nicotine; receita médica only

Como aceder a smoking cessation support online na Europa

A maioria dos produtos NRT estão disponíveis sem receita nos países da UE, sem receita médica. No entanto, a receita médica-força NRT ou tratamentos combinados podem exigir uma consulta com um profissional de saúde.

Para receitas médicas de medicamentos para parar de fumar, como Champix (vareniclina) ou Zyban (bupropiona), a Prescrivia opera como um intermediário de tecnologia conectando pacientes com médicos independentes registrados na UE. Não prescrevemos medicamentos, não contratamos médicos nem vendemos medicamentos diretamente.

Important: A Prescrivia não garante that a receita médica will be issued. All clinical decisions are made independently by qualified medical professionals.

Informação de segurança importante

Não utilize NRT if you:

• Are a non-smoker
• Have a nicotine allergy

Use with caution if you have:

• Recent heart attack or unstable angina (seek medical advice first)
• Uncontrolled hypertension
• Severe renal or hepatic impairment

Avoid smoking while using NRT: A combinação da TSN com cigarros pode resultar em níveis de nicotina mais elevados do que o pretendido. Se você fuma durante o tratamento com TSN, informe o seu farmacêutico ou médico.

Fontes

As informações médicas nesta página são baseadas nas seguintes fontes:

• Agência Europeia de Medicamentos (EMA). Guideline on the clinical investigation of medicinal products for smoking cessation. EMA/CHMP/2013.
• Organização Mundial da Saúde (WHO). WHO Framework Convention on Tobacco Control — Cessation of tobacco use. who.int
• Hartmann-Boyce J, et al. Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5:CD000146.

Este conteúdo é revisado periodicamente para refletir orientações clínicas atualizadas. É fornecido apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para obter conselhos relevantes às suas circunstâncias individuais de saúde.