Diamox (Acetazolamide)

What is Diamox?

Diamox е марката за Acetazolamide, инхибитор на карбоанхидразата, който се използва в клиничната медицина от 50-те години на миналия век. В контекста на здравето при пътуване, Diamox е най-добре доказаната фармакологична опция за превенция и лечение на остра планинска болест (AMS) – заболяване, което може да засегне пътници, трекингисти и катерачи, които се изкачват бързо на голяма надморска височина.

Острата планинска болест се причинява от физиологичния стрес от намаленото атмосферно кислородно налягане (хипоксия) на височина. Симптомите обикновено започват в рамките на часове след пристигането на голяма надморска височина и могат да включват главоболие, гадене, замаяност, умора и затруднения в съня. В тежки случаи AMS може да прогресира до потенциално животозастрашаващи състояния на височинен церебрален оток (HACE) или височинен белодробен оток (HAPE).

How does Diamox work?

Диамокс инхибира ензима карбоанхидраза, който играе ключова роля в киселинно-алкалната регулация в организма. Чрез инхибиране на този ензим Diamox кара бъбреците да отделят бикарбонат в урината, предизвиквайки лека метаболитна ацидоза (леко понижение на pH на кръвта).

Тази лека ацидоза стимулира дишането - по-специално, увеличава скоростта и дълбочината на вентилацията. По-честото и по-дълбоко дишане повишава насищането на кръвта с кислород, което е основният механизъм, чрез който Diamox предотвратява и лекува височинна болест. На практика Diamox помага на тялото да се адаптира (аклиматизира) към надморска височина по-бързо, отколкото би било иначе.

Диуретичният ефект на Diamox (повишено производство на урина) е по-скоро страничен ефект от този механизъм, отколкото основното терапевтично действие.

Who is Diamox for?

Diamox may be appropriate for travellers who:

• Plan to ascend to altitudes above 2,500–3,000 metres, particularly if rapid ascent is planned
• Have a history of previous altitude sickness
• Cannot follow a gradual ascent schedule due to time constraints (e.g., flying directly to a high-altitude destination)
• Are considering high-altitude trekking in regions such as Nepal, the Andes, Kilimanjaro, or high-altitude parts of the Tibetan Plateau

Diamox е not заместител на постепенната аклиматизация. Насоките на СЗО и насоките за пътна медицина последователно препоръчват, когато е възможно, бавният профил на изкачване - изкачване не повече от 300-500 метра на ден над 3000 метра, с вградени дни за почивка - остава най-ефективната стратегия за предотвратяване на височинна болест. Diamox е допълнение, а не заместител на разумното планиране на изкачване.

Diamox is not recommended for:

• Patients with known hypersensitivity to sulfonamides
• Patients with severe liver or kidney disease
• Patients with low blood sodium or potassium levels
• Pregnant women (discuss with a doctor if travel to altitude is unavoidable)

Dosage

За профилактика на височинна болест при възрастни типичните насоки, базирани на препоръките на Световната здравна организация и на Европейската медицина за пътуване, са:

Phase	Dose	Timing
Prevention	125–250 mg twice daily	Start 1–2 days before ascent
During ascent	Continue twice daily	Throughout ascent period
Post-arrival	Continue for 2 days at maximum altitude	Then taper as directed

Някои указания за медицина при пътуване използват 250 mg два пъти дневно; други използват 125 mg два пъти дневно за подобрена поносимост. Независим лекар ще посъветва подходящата доза за вашите обстоятелства.

За лечение на установен AMS Diamox може да се използва в по-високи дози заедно с незабавното спускане - слизането остава окончателното лечение. Тази страница не представлява ръководство за предписване; всички решения за дозиране трябва да се вземат от квалифициран медицински специалист.

Side effects

Common side effects (pharmacological, not allergic)

• Increased urination: Diamox is a mild diuretic. Adequate hydration is important.
• Paraesthesia: Изтръпване или изтръпване в пръстите на ръцете, краката и около устата. Това е най-често съобщаваният страничен ефект и е безобиден, но може да бъде неудобен.
• Altered taste of carbonated drinks: Fizzy drinks may taste flat or unpleasant.
• Fatigue: Some patients report mild tiredness.
• Nausea: Particularly at higher doses.

Less common side effects

• Reduced appetite
• Headache (may overlap with altitude sickness symptoms)
• Blurred vision
• Rash

Serious but rare side effects

• Severe allergic reactions (including Stevens-Johnson syndrome): Patients with sulfonamide hypersensitivity are at higher risk.
• Haematological changes: Including rare cases of aplastic anaemia and thrombocytopenia.
• Electrolyte disturbances: Particularly low potassium (hypokalaemia) with prolonged use.

Diamox vs alternative altitude sickness strategies

Approach	Type	Mechanism	Notes
Diamox (Acetazolamide)	Pharmacological	Stimulates breathing, accelerates acclimatisation	Best evidence base for AMS prevention
Gradual ascent	Non-pharmacological	Natural acclimatisation	Most effective strategy where time permits
Dexamethasone	Pharmacological (steroid)	Reduces cerebral oedema	Used for treatment of HACE, not routine prevention
Supplemental oxygen	Non-pharmacological	Raises blood oxygen	Used at altitude camps; impractical for most trekkers
Ibuprofen	Pharmacological	Reduces AMS-associated headache	Limited evidence for prevention; used for symptom relief

How to get Diamox online in Europe

Diamox (Acetazolamide) is a prescription-only medicine in most EU member states. Prescrivia operates as a technology intermediary — we do not prescribe medicines, employ doctors, or sell medicines. Our platform connects patients with independent EU-registered doctors who can conduct online travel health assessments.

The process is as follows:

1. Complete a travel health assessment: Предоставете подробности за вашата планирана надморска височина, график за изкачване, дати на пътуване и пълна медицинска история.
2. Doctor review: An independent EU-registered doctor reviews your assessment. If Diamox is clinically appropriate, they may issue a prescription.
3. Prescription and fulfilment: Ако е издадена рецепта, тя се препраща към лицензиран аптечен партньор в ЕС за отпускане и доставка.

Important: Prescrivia не гарантира, че ще бъде издадена рецепта. Всички решения за предписване се вземат независимо от квалифицирани медицински специалисти въз основа на вашите индивидуални клинични обстоятелства.

Important safety information

Do not take Diamox if you:

• Have a known allergy to sulfonamides, sulfa drugs, or Acetazolamide
• Have severe liver or kidney disease
• Have Addison’s disease or adrenal insufficiency
• Have low blood sodium or potassium (hyponatraemia or hypokalaemia)
• Are in the first trimester of pregnancy

Tell your doctor if you:

• Имате камъни в бъбреците (Diamox повишава риска)
• Are taking other diuretics, aspirin, or lithium
• Have diabetes (Diamox may affect blood glucose)
• Are breastfeeding

Descent is always the definitive treatment: Ако симптомите на височинна болест са тежки или се влошават, най-важното действие е незабавно слизане на по-ниска надморска височина. Diamox е допълнение, а не заместител на слизането в сериозни случаи.

Sources

Медицинската информация на тази страница се основава на следните източници:

• World Health Organization (WHO). International Travel and Health. who.int
• Luks AM, et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Acute Altitude Illness: 2019 Update. Wilderness Environ Med. 2019 г.
• European Medicines Agency (EMA). Product information for Acetazolamide-containing medicines. ema.europa.eu
• Bartsch P, Swenson ER. Acute High-Altitude Illnesses. N Engl J Med. 2013;368:2294-2302.

Това съдържание е предоставено само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист, преди да пътувате до голяма надморска височина.